Basaalcelcarcinoom
Door de stijgende incidentie is er de laatste jaren een toenemend aantal patiënten met basaalcelcarcinoom. Niet alleen krijgen meer mensen een basaalcelcarcinoom (BCC), maar ook krijgen patiënten meerdere en uitgebreidere basaalcelcarcinomen.
Het grootste deel van de basaalcelcarcinomen kan monodisciplinair gediagnosticeerd en behandeld worden. Bij een groeiend aantal patiënten is er echter een wens en noodzaak tot multidisciplinaire beoordeling en behandeling. Dit gaat dan bijvoorbeeld om patiënten met grote of recidief tumoren, patiënten met tumoren op moeilijke lokalisaties, tumoren met diepe doorgroei in onderliggende structuren en in zeldzame gevallen inoperabele of gemetastaseerde basaalcelcarcinomen.
Classificatie
De veelgebruikte TNM/AJCC classificatie is voor het overgrote deel van de BCC’s niet geschikt aangezien de factoren die van belang zijn voor behandeling hierin niet worden meegenomen. Derhalve wordt gekozen voor een indeling in laag-risico BCC en hoog-risico BCC op basis van klinische en histologische criteria.
| Klinische criteria | Laag-risico | Hoog-risico |
| Locatie en diameter | L-zone ≤ 20 mm M-zone ≤ 10 mm |
L-zone > 20 mm M-zone > 10 mm H-zone |
| Begrenzing | Matig of scherp begrensd | Onscherp begrensd |
| Primair of lokaal recidief | Primair | Recidief/residu |
| Locatie eerder blootgesteld aan radiotherapie |
Nee | Ja |
| Histopathologische criteria | ||
| Groeipatroon | Nodulair of superficieel | Infiltratief/sprieterig of micronodulair |
| Basosquameus carcinoom | Afwezig | Aanwezig |
| Invasie niveau | Dermis/subcutis | Voorbij subcutis |
| Perineurale invasie | Afwezig | Aanwezig |
| (Lymf)angioinvasie | Afwezig | Aanwezig |
Afzonderlijke kenmerken geven een hoger risico weer op een recidief of incomplete behandeling, echter niet elk kenmerk afzonderlijk classificeert tot een hoog-risico tumor. Deze tumorkenmerken maar ook patiëntkenmerken dienen bij het bepalen van een behandeling meegewogen te worden.
| L-zone | M-zone | H-zone |
| romp en extremiteiten, met uitzondering van handen, nagels, genitaliën, enkels en voeten |
wangen, voorhoofd, scalp, nek, pretibiaal, handen, nagels, genitaliën, enkels en voeten |  |
Lokaal gevorderd / gemetastaseerd BCC
Lokale uitgebreide tumorgroei wordt locally advanced BCC (laBCC) genoemd. Hiermee worden BCC’s met een dusdanige destructie van het omliggende weefsel bedoeld, waarbij chirurgische danwel radiotherapeutische behandeling niet haalbaar wordt geacht. Bij metastasen wordt gesproken over gemetastaseerd BCC (mBCC). Wanneer lokale therapie niet haalbaar is, kan systemische therapie worden overwogen.
Multidisciplinair overleg (MDO)
Deelname studies
Om de zorg van patiënten met basaalcelcarcinoom verder te verbeteren, wordt gestreefd naar deelname aan wetenschappelijk onderzoek, zowel klinische studies als translationele studies en biobanken.